Как работи стимулацията на горните дихателни пътища Inspire?
Как работи стимулацията на горните дихателни пътища Inspire?
Springer, Ph.D., професор по медицина в отделението по кардиология в Калифорнийския университет в Сан Франциско и ръководител на двете проучвания.
„Това показва, че хроничните потребители на електронни цигари могат да изпитат риск от съдови заболявания, подобен на този при хроничните пушачи.“
Изследователите също така откриха, че електронните цигари имат вредни сърдечно-съдови ефекти по начини, различни от тези, причинени от тютюневия дим.
По-конкретно, те откриха, че кръвта на хора, които пушат цигари, има по-високи нива на определени циркулиращи биомаркери за сърдечно-съдови рискове, а кръвта на хора, които използват електронни цигари, има повишени нива на други циркулиращи биомаркери за сърдечно-съдови рискове.
Няма специфичен компонент
Във второто проучване, включващо плъхове, изследователите се опитаха да открият дали има специфични компоненти на цигарения дим или парите от електронни цигари, които са отговорни за увреждането на кръвоносните съдове.
Те излагат плъхове на никотин, ментол (цигарена добавка), газовете акролеин и ацеталдехид (два химикала, открити както в тютюневия дим, така и в изпаренията на електронните цигари) и инертни въглеродни наночастици, за да представят подобната на частици природа на дима и парите на електронните цигари.
Констатациите предполагат, че увреждането на кръвоносните съдове не е причинено от специфичен цигарен дим или компонент на парата на електронната цигара. Вместо това, казват изследователите, изглежда, че се причинява от дразнене на дихателните пътища, което задейства биологични сигнали във вагусовия нерв, което по някакъв начин води до увреждане на кръвоносните съдове, вероятно чрез възпалителен процес.
„Бяхме изненадани да установим, че няма нито един компонент, който можете да премахнете, за да спрете вредния ефект на дима или изпаренията върху кръвоносните съдове“, каза Спрингър. „Докато има дразнител в дихателните пътища, функцията на кръвоносните съдове може да бъде нарушена.“
Предишни доказателства показват, че електронните цигари са по-малко вредни от цигарите, тъй като не съдържат тютюн и не включват изгаряне. Повечето електронни цигари обаче съдържат никотин, който е токсичен за развиващите се фетуси и може да навреди на развитието на мозъка на юноши и млади възрастни.
Две проучвания от Johns Hopkins Medicine предполагат, че вейпингът увеличава риска от астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), състояния, за които е известно, че се причиняват от пушенето на традиционни цигари. За хората, които едновременно цигарят и пушат редовно, рискът от ХОББ се увеличава шест пъти в сравнение с тези, които не използват никакви тютюневи изделия.
Въпреки нарастващите доказателства за вредното въздействие на електронните цигари, те се използват широко сред младите хора. Скорошно проучване на CDC и Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) установи, че през 2022 г. 14,1% от учениците в гимназията и 3,3% от учениците в средното училище са съобщили, че са използвали електронни цигари през последните 30 дни.
Съществува континуум от нарушено дишане по време на сън, което варира от обикновен шум на хъркане до синдром на резистентност на горните дихателни пътища до обструктивна сънна апнея. Обструктивната сънна апнея е най-тревожното състояние, тъй като се развива бавно и много пациенти чакат месеци или години дори преди да бъдат оценени.
Ключови изводи:
- Системата за стимулиране на горните дихателни пътища Inspire е важно ново допълнение към лечението на обструктивна сънна апнея при избрани пациенти.
- Той е одобрен от FDA с добри резултати по отношение на рентабилност, безопасност и ефикасност.
- Това може да позволи на много пациенти да избегнат други по-болезнени операции или използването на CPAP или BIPAP.
- Резултатите от използването на устройството са подобни на предишни доклади за използване на CPAP или BIPAP след 12 месеца употреба.
Това е състояние, което може да включва както нощни, така и дневни симптоми и сериозно да засегне цялостното здраве.
Много хора хъркат, но не всеки, който хърка, има обструктивна сънна апнея. Повечето хора, техните съпрузи или членове на семейството се оплакват от хъркане на своя лекар. Отговорност на лекаря е да определи дали това лице наистина има обструктивна сънна апнея.
Синдромът на резистентност на горните дихателни пътища е междинно състояние и не е свързано с тази статия.
Има специфични критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се постави диагноза обструктивна сънна апнея. Повечето хора са запознати с настоящите лечения за обструктивна сънна апнея, включително носене на маска или инвазивна хирургия.
Има ново алтернативно лечение, което се появи през последните няколко години. Това е системата за стимулация на горните дихателни пътища Inspire, имплантируем нервен стимулатор.
Основният стимул за много пациенти да обмислят тази опция е вече да не се налага да използват маска през нощта, когато спят. Въпреки че има голям успех при много пациенти, той може или не може да е подходящ за вас.
Възможности за лечение на обструктивна сънна апнея
Нашите горни дихателни пътища са сгъваеми. Състои се от различни тъкани в гърлото ни, които също могат да причинят стесняване или запушване на небцето, сливиците, фаринкса и езика. Представете си тези тъкани като образуващи тръба.
Ако обстоятелствата са подходящи, разликите във въздушното налягане, когато дишаме, могат да ускорят критично и вътрешно свиване на тъканите на гърлото. Този колапс стеснява или напълно прекъсва горните дихателни пътища.
Традиционните подходи за облекчаване на тази възможна обструкция са хирургично отваряне на горните дихателни пътища. Това означава премахване на сливиците и аденоидите, намаляване на размера на небцето и евентуално отстраняване на увулата или тъканта, която виси от небцето.
Малко може да се направи, за да се предотврати срутването на страничните стени на фаринкса, освен положителното въздушно налягане, което включва носенето на маска върху носа или непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища (CPAP) или двустепенното положително налягане на дихателните пътища (BIPAP), което включва носенето на маската върху носа и устата.
Някои пациенти се подлагат на операция и все още трябва да използват CPAP или BIPAP. Други с най-тежката обструктивна сънна апнея трябва да имат пълен байпас на горните дихателни пътища с тръба в долната част на гърлото, наречена трахеостомия. За щастие това обстоятелство е рядко.
Как работи стимулацията на горните дихателни пътища Inspire?
Както се оказва, езикът и неговото движение играят решаваща роля при пациенти с умерена до тежка сънна апнея. Като избутаме езика си напред, сгъваемият горен дихателен път може да се отвори и да спре частичната или пълната обструкция, причиняваща обструктивна сънна апнея.
Лечението на обструктивна сънна апнея започва с обръщане на пациентите настрани, за да се предотврати падането на езика назад и причиняването на обструктивни симптоми. Друг вариант е да се използва зъболекарско устройство, което да помогне на пациента да избута езика си напред или да предотврати падането на езика обратно в колабиращото гърло.
Най-новата техника е използването на хипоглосен нервен стимулатор за подпомагане на движението на езика. Хипоглосният нерв е един от основните черепномозъчни нерви (12-ият черепномозъчен нерв, за да бъдем точни), който контролира движението на нашия език.
Системата за стимулация на горните дихателни пътища Inspire се имплантира хирургично. Той включва малък генератор на импулси, имплантиран под ключицата в рамото. След това се използват електроди за откриване на движение на мускулите на гръдния кош при дишане. Друг електрод се тунелира нагоре във врата и се прикрепя към хипоглосния нерв, за да се получи изпъкване на езика.
Операцията за имплантиране обикновено се извършва като амбулаторна процедура. Повечето пациенти не съобщават за болка или дискомфорт. Той има малко, ако има такива, докладвани значителни странични ефекти.
Той беше одобрен от FDA на 14 април 2020 г. Пациентите се връщат при своя хирург около месец след имплантирането на устройството за активиране и обучение и обучение на пациентите.
Контролният блок е ръчен и отнема известно време за настройка и оптимална употреба. Пациентите се подлагат на повторно изследване на съня, за да се следи напредъкът им.
Работи ли системата и колко струва?
Да, работи.
Неговият успех се основава на основното проучване , което включва 126 пациенти с обструктивна сънна апнея, които са имали затруднения с използването на CPAP.
Цената обикновено е от 30 000 до 40 000 долара, но се покрива от повечето частни застрахователни компании. Имплантът е проектиран да издържи 10 или повече години. Ако устройството се повреди, то може да бъде заменено с проста амбулаторна процедура.
Може ли всеки с обструктивна сънна апнея да се възползва от системата?
За съжаление не.
Според FDA показанието за употреба е само за лечение на пациенти на възраст над 18 години, които имат умерена до тежка обструктивна сънна апнея. Не може да се използва при пациенти със затлъстяване или индекс на телесна маса над 33 kg/m2.
Кандидатите за процедурата трябва да са имали затруднения при използването на CPAP и да нямат други тежки заболявания като тежко сърдечно-съдово заболяване или психиатрични заболявания.
Други изключения включват големи сливици или други физически характеристики на техните горни дихателни пътища, които биха попречили на успешния резултат. Пациентите не трябва да имат клинично значима централна или смесена апнея или пълен концентричен колапс на гърлото си при ендоскопия по време на медикаментозно индуциран сън.
Както винаги, трябва да се извърши задълбочена оценка от УНГ хирург, който има опит в използването на системата за стимулация на горните дихателни пътища Inspire, за да се види дали сте кандидат за операцията.
Системата за стимулация на горните дихателни пътища Inspire е сравнително ново лечение за обструктивна сънна апнея. Хирургът по уши, нос и гърло ще оцени пациентите, за да види дали са кандидати за операцията.
В някакъв момент от живота си почти всички деца развиват респираторни инфекции. Те са склонни да бъдат по-податливи в по-ранна възраст, особено през първите няколко месеца от живота, когато имунната им система започне да се развива и да се сблъсква със света.
Ключови изводи:
- По-голямата част от респираторните заболявания са леки и самоограничаващи се.
- Децата, които не се подобряват в рамките на седем дни или повече, или тези, които развиват признаци и симптоми на респираторен дистрес, трябва винаги да бъдат отвеждани за медицински преглед.
- Ако детето ви изглежда по-болно от очакваното, вероятно е така. Не се колебайте да прегледате детето при доставчик на здравни услуги по-рано, отколкото по-късно.
- Децата могат да се подобрят или влошат бързо и без предупреждение по време на респираторни заболявания.
Родителите, особено майките, имат шесто чувство.